DEMEDICOS

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Causas

Síntomas

Pruebas y exámenes

Tratamiento

Pronóstico

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Prevención

sonia :: Jul.14.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »

DEFINICIÓN

La gastroenteritis vírica es una infección causada por diversos virus (rotavirus, los adenovirus y sobre todo el virus de Norwalk), que produce una inflamación de la mucosa gástrica e intestinal. El virus penetra en el estómago y el intestino e inflama el recubrimiento de estos órganos, luego estos órganos dejan de cumplir su función transitoriamente y por ello se produce un rechazo de los alimentos en forma de vómitos y diarreas.
El cuadro agudo suele durar de 1 a 3 días.
Los fluidos corporales de las personas infectadas contienen el virus, a veces aun antes de que aparezcan sus síntomas.
El virus puede transmitirse por contacto directo con una persona infectada o al compartir alimentos, bebidas o los cubiertos de la comida.

SÍNTOMAS

Los síntomas más frecuentes son:

Los síntomas puede aparecer gradualmente a través del cansancio con dolores musculares y luego el cuadro intestinal o comenzar de forma aguda con nauseas y vómitos con diarrea.

DIAGNÓSTICO

La aparición de los síntomas de infección viral con fiebre moderada, cansancio y dolores musculares, además de escalofríos y sobre todo la aparición del cuadro intestinal con vómitos y diarrea hacen sospechar de un cuadro de gastroenteritis vírica.

La confirmación de cuadros similares en la familia o entorno son muy sugerentes del diagnóstico. Ante la duda se debe descartar una apendicitis.

TRATAMIENTO

Para evitar la deshidratación son efectivos los líquidos basados en alimentos, como el arroz, las sopas de zanahoria, de lenteja o de patata, los caldos o consomés desgrasados, los jugos de frutas frescas, el agua de coco verde, y las infusiones suaves, todo ellos de uso común en el hogar. Incluso el agua simple, complementada con alimentos, puede ser útil mientras se consiguen otros líquidos.

El líquido más efectivo es el “Suero Oral” o bebidas de deportistas con iones tipo Aquarius®, que sirve tanto para prevenir como para tratar la deshidratación. Se ofrece al paciente de media a una taza, o todo lo que acepte después de cada evacuación diarreica, a cucharaditas o a sorbos para que no vomite; si vomita, se le dará más lentamente hasta que deje de vomitar. Existe en el comercio suero oral con sabor, concentrado en sobres para diluir en un litro de agua.

En la dieta se deben de retirar “absolutamente” los lácteos (leche, queso, yougourt) por unos días.
Luego, poco a poco, podrá comer alimentos blandos fáciles de digerir, pescado, blanco, arroz, zanahorias cocidas, sopas de carne, tortilla francesa, etc …

Debe evitar los ácidos (como el jugo de naranja) o aquellos que contengan cafeína (como el café) o que sean muy carbonatados.

Puede comenzar a comer nuevamente estos alimentos a los 3 días aproximadamente, cuando hayan desaparecido todos los síntomas de la enfermedad.
Se puede tratar la diarrea con medicamentos de libre dispensación que pueden ser muy efectivos. Si decide usarlos, tome solamente la dosis recomendada en el envase.

La deshidratación es una complicación importante de la gripe intestinal o gastroenteritis vírica, por ello si los vómitos y diarrea son persistentes y no ceden deberá pedir atención médica.

La gripe intestinal o gastroenteritis vírica no suele durar más de 1 a 3 días, sin embargo, pueden pasar de 1 a 2 semanas antes de que sus hábitos intestinales vuelvan completamente a la normalidad.

sonia :: Jul.08.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »

DEFINICIÓN

La acidez de estomago es una sensación de quemazón que a veces es dolorosa. Puede aparecer a nivel del esternón o más arriba en la garganta o abajo en propio estómago, suele extenderse en todo este espacio desde el cuello hasta el abdomen.

OBSERVACIONES

La causa de esta acidez es la presencia de las secreciones del estómago (muy ácidas) hacia otras partes del sistema digestivo, esófago, que no están preparadas a soportar este nivel de acidez, por ello da una sensación de quemazón ó irritación.
Puede ser porque los ácidos normales pasen del estómago al esófago, o bien porque hay un exceso de ácidos en el estómago.

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA ACIDEZ DE ESTOMAGO

• Reflujo gastroesofágico.
• Contracción ó espasmo esofágico.
• Hernia de hiato.
• Medicamentos acidificantes o irritativos de la mucosa gástrica como la aspirina o los antinflamatorios no esteroideos.

CUIDADOS Y TRATAMIENTO

• Evitar los medicamentos que puedan estar causando la acidez, siempre y cuando no sean imprescindibles. En todo caso debe consultar con su médico el problema para poder poner las alternativas oportunas.
• En la dieta se deben evitar alimentos que puedan estimular la secreción de ácidos del estómago como el café, el alcohol, el tabaco, comidas copiosas y las frutas cítricas (limón, naranja, pomelo, etc…).
• Para evitar el reflujo es bueno no acostarse o tumbarse con alimentos en el estómago.
• Se recomienda no comer 2 ó 3 horas antes de acostarse y evitar las prendas de vestir ajustadas.
• La cabecera de la cama se debe levantar unos 10 a 12 cm. También se debe bajar de peso si es necesario.

Dependiendo de las causas se pondrá un tratamiento adecuado.

CUÁNDO DEBE CONSULTAR A SU MÉDICO

Cuando la acidez se acompañe de vómitos sobre todo si son de color sangre o negro tipo posos de café. Si hay heces o diarrea de color negro. En esto caso puede ser grave y se debe consultar cuanto antes.

Si la acidez es frecuente o prolongada o hay una pérdida de peso, se debe consultar al médico pero sin urgencia.

Cuando se asocia a dificultad para tragar ó deglutir los alimentos, se debe consultar con cierta inmediatez.

EXPLORACIONES QUE LE PUEDE REALIZAR SU MÉDICO

Para hacer un estudio de las causas de la acidez su médico puede realizar una historia clínica y luego solicitar unas pruebas complementarias como son:

• Estudio radiológico gastrointestinal con un tránsito con contraste de bario.
• Gastroscopia.
• Estudio de Helicobacter pilory en sangre o en aliento.

sonia :: Jul.05.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »

La variación en la composición de la bilis puede dar lugar a la formación de cristales en la vesícula biliar: cálculos biliares.

La vesícula biliar es una especie de saco de forma alargada, situado debajo del hígado. Sirve de reservorio para la bilis secretada por el hígado. En ocasiones, se produce una variación de la composición química de la bilis. En el interior de la vesícula se forman y se agregan cristales de materia orgánica, que constituyen los cálculos. Este proceso recibe el nombre de litiasis. Los cálculos biliares se parecen a pequeñas piedras; generalmente, están formados por colesterol y están más o menos calcificados.
Habitualmente no producen ningún síntoma, pero pueden ser responsables de crisis de dolor y complicaciones.

Síntomas

En general, los cálculos de la vesícula biliar no dan lugar a ningún síntoma y se descubren casualmente, con ocasión de un examen rutinario. En algunos casos, su presencia se sospecha por dolor en los flancos, arriba y a la derecha del abdomen.

Causas

Varios factores favorecen la formación de cálculos en la vesícula biliar, como: herencia, edad, embarazos múltiples, obesidad, diabetes y algunos medicamentos (p. ej., la píldora anticonceptiva y los medicamentos destinados a disminuir la concentración de grasas en la sangre). Las mujeres padecen este trastorno en mayor medida que los hombres, sin que se conozca la causa.

Complicaciones

Los cálculos de la vesícula pueden ser fuente de complicaciones como una inflamación aguda de la vesícula (colecistitis). También pueden migrar hacia los canales de la vesícula y del hígado, que se reúnen formando el conducto colédoco (vía de excreción de la bilis al intestino). Cuando un cálculo está bloqueado en el colédoco, da lugar a crisis dolorosas intensas (cólico hepático). En ocasiones también aparecen náuseas y dificultad respiratoria. Los cálculos de la vesícula pueden producir una grave infección del colédoco y de las vías biliares situadas en el interior del hígado.
En algunos casos, los cálculos ocasionan una inflamación aguda del páncreas (pancreatitis aguda). Este trastorno se caracteriza por un dolor intenso –que no mejoran los calmantes– en la parte alta del abdomen, problemas digestivos y alteración del estado general.

Tratamiento

Cuando no dan lugar a ningún síntoma, los cálculos de la vesícula biliar no se tratan.
En caso de dolor y colecistitis, el único tratamiento eficaz es quirúrgico: extirpación de la vesícula (colecistectomía). Se efectúa mediante una intervención quirúrgica clásica, que requiere abrir el abdomen y una hospitalización de 4 o 5 días. También puede realizarse por endoscopia. Esta técnica quirúrgica consiste en visualizar la cavidad del abdomen con la ayuda de un tubo provisto de un sistema óptico, que se introduce en el abdomen mediante una pequeña incisión en el ombligo. La extirpación por endoscopia tiene varias ventajas: la hospitalización es más corta (de 1 a 3 días) y el dolor postoperatorio es menor que en la técnica clásica.
En caso de cálculos del colédoco, éstos pueden retirarse mediante cirugía o endoscopia: el endoscopio se introduce por la boca y llega hasta el orificio del colédoco, que se halla situado en el intestino delgado.

Vivir sin vesícula

La vesícula biliar no es un órgano indispensable para la vida. Si se extirpa, las vías biliares se adaptan.
El colédoco se agranda ligeramente, para asumir la función de reservorio de bilis que tenía antes la vesícula. Una persona a la que se le ha extirpado la vesícula no tiene necesidad de seguir una dieta ni de tomar ninguna precaución en particular.
No obstante, es probable que, como muchas personas sanas o incluso ella misma antes de la intervención, tolere mal comidas excesivamente ricas en grasas que, por otro lado, no son muy saludables.

Cáculos différentes según las regiones del mundo: Los cálculos de la vesícula biliar son una anomalía muy extendida en el mundo occidental: cerca de una décima parte de la población europea es portadora de cálculos. Éstos están formados por colesterol y tienen un color amarillo-naranja. Existe otra variedad de cálculos biliares, presente en las poblaciones de Asia, y de la cual no se conocen las causas. Son cálculos de color negro, formados por bilirrubina, pigmento amarillo-marrón que constituye el principal colorante de la bilis y que proviene de la degradación de la hemoglobina.

La vesícula biliar

La vesícula biliar es un saco alargado que sirve de depósito de la bilis secretada por el hígado. Mide 10 cm de largo y tiene una capacidad de 50 ml. Está situada bajo el hígado y permanece unida a la vía biliar principal, el colédoco, por el canal cístico. Cuando los alimentos pasan por la parte inicial del intestino delgado (duodeno), la vesícula se contrae. Esta contracción permite la evacuación al intestino de la bilis necesaria para la absorción de los alimentos, sobre todo de las grasas.

sonia :: Jun.25.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »

Al igual que los cánceres de la boca, el cáncer de laringe y el de faringe, órganos situados en la garganta y que comunican la boca con el esófago y la tráquea, Están asociados en primer lugar a la intoxicación por el tabaco y el alcohol.

Gracias a la faringe, que forma parte de las vías respiratorias (pero que también constituye, en su porción inferior, el comienzo de las vías digestivas) y a la laringe, órgano de la fonación situado entre la faringe y la tráquea, podemos tragar, hablar y respirar. Por consiguiente, un cáncer de laringe, aunque se cure a tiempo (la probabilidad de remisión es entonces más bien elevada), es muy incapacitante: el tratamiento requiere, en ocasiones, una intervención quirúrgica mutilante, la extirpación parcial o total de la laringe y de la faringe.

Cáncer de laringe

Es un tumor maligno que se desarrolla en la pared de la laringe. Afecta ante todo a personas fumadoras, por lo general entre los 40 y los 60 años. Es consecuencia de una intoxicación prolongada por el tabaco, factor cancerígeno directo. El riesgo aumenta notablemente con el consumo de alcohol.
Síntomas. El primer signo del cáncer de laringe es una modificación de la voz. Más tarde, aparece dificultad respiratoria e hinchazón de uno o varios ganglios del cuello.
Algunas veces, el cáncer se descubre con ocasión de una consulta por una inflamación crónica de la laringe (laringitis crónica).
Diagnóstico. Se basa en la toma de una muestra de tejido (biopsia) y su observación al microscopio para detectar células cancerosas.
Tratamiento. Depende de la localización del tumor, de su tamaño y de la eventual afectación de ganglios. Tres tratamientos se utilizan por separado o conjuntamente: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. La intervención quirúrgica consiste en la
extirpación parcial o total de la laringe (laringectomía), asociada en algunos casos a una traqueotomía (abertura de la tráquea y colocación de una cánula para garantizar el paso del aire). Esta operación es causa de trastornos de la deglución y de la palabra, que se reeducarán después de la cirugía.
Por otro lado, después del tratamiento, el paciente ha de seguir un control médico durante muchos años para poder detectar lo más rápido posible una eventual recidiva.
Convalecencia. La convalecencia después de la escisión de la laringe no se asocia con sufrimiento físico. Depende del estado del paciente y de los cuidados complementarios que necesite (por ej., radioterapia). Por lo general, dura como mínimo un mes. Las personas sometidas a laringectomía total, necesitan apoyo psicológico por parte del médico, porque la pérdida de la voz es anímicamente muy difícil de soportar.
Pronóstico. Depende del estadio de la enfermedad y puede variar mucho de un paciente a otro. El pronóstico suele ser bueno cuando el cáncer se ha diagnosticado a tiempo. Por otro lado, toda persona que note una alteración persistente de la voz ha de consultar rápidamente al otorrinolaringólogo.

Cáncer de faringe

Los tumores de la faringe son, en ocasiones, benignos (pólipo, angioma, fibroma) pero con mayor frecuencia son malignos. Los tumores cancerosos de la porción superior de la faringe (rinofaringe) son debidos a la infección por un virus, el virus de Epstein- Barr.
Los de la porción media e inferior de la faringe (orofaringe e hipofaringe) se asocian al consumo de tabaco y de alcohol.
Síntomas. Son diversos: molestias más o menos localizadas en la faringe, dificultad más o menos dolorosa de deglución tanto de la saliva como de los alimentos, a veces la emisión de esputos sanguinolentos, exceso de saliva estancada en la garganta, modificación de la voz, hinchazón de los ganglios del cuello, etc.
Diagnóstico. Se basa en la exploración clínica y se confirma mediante la endoscopia (laringoscopia), durante la cual se toma una muestra de tejido para analizarlo en el laboratorio (biopsia).
Tratamiento. Según la localización y la extensión del tumor, consistirá en la escisión quirúrgica de la lesión, en la aplicación de radioterapia o en quimioterapia. Estos tres métodos terapéuticos pueden ir asociados. El pronóstico es muy variable; depende de la localización, del estadio del tumor en el momento del diagnóstico y de la presencia o no de ganglios afectados.

Escisión de la laringe

Recibe el nombre de laringectomía y puede ser total o parcial. Se lleva a cabo con anestesia general, y requiere la práctica de una gran incisión en el cuello. Cuando la laringectomía es total, tras la extirpación de la laringe, la tráquea desemboca en un orificio abierto en la piel de la base del cuello (traqueotomía); la respiración tiene lugar definitivamente a través de este orificio. La laringectomía parcial, que se practica
si lo permite la localización del tumor o su tamaño reducido, consiste en la ablación de una parte de la laringe: tras una fase de reeducación, el paciente puede respirar de nuevo por las vías naturales y hablar, a veces con una voz alterada.

Reeducación de la voz después de laringectomía

La laringe es el órgano de la palabra: una persona que ha sufrido la ablación de la laringe no puede hablar. Necesita un proceso de reeducación, durante el cual aprende a hacer eructos que se acostumbra poco a poco a modular. No obstante, se trata de una voz esofágica, que nunca tendrá la sonoridad de su voz anterior. Para ayudar al paciente, se pueden colocar, durante la laringectomía o más tarde, cánulas parlantes: se trata de prótesis internas que permiten controlar el aire que procede de los pulmones, para emitir una voz de sonoridad más normal.

Laringoscopia. Se introduce por la boca un fibroscopio o un tubo rígido; el médico puede observar las cuerdas vocales y la laringe mediante un microscopio binocular.

sonia :: Jun.11.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »

A menudo, la inflamación del peritoneo está ligada a una apendicitis, ya que constituye una de sus complicaciones.

Causas

La peritonitis es casi siempre consecuencia de la afectación de un órgano situado en el abdomen (p. ej., el apéndice, que es uno de los casos más frecuentes). Generalmente se presenta de forma brusca, tanto si se debe a la infección de una víscera sólida, como si está causada por la perforación de una víscera hueca (como el intestino).
Una peritonitis puede extenderse a todo el abdomen o permanecer localizada. En este último caso, la infección da lugar a la formación de adherencias que dividen la cavidad del peritoneo, lo que impide su propagación.

Síntomas

La peritonitis se caracteriza por dolor intenso en el abdomen, vómitos y detención de la emisión de heces y gases. El paciente está febril, decaído, angustiado y pálido. En algunos casos, el pulso se acelera. La pared del abdomen aparece dura y dolorosa. En caso de peritonitis localizada, el foco del dolor depende del órgano causal (por ejemplo, abajo y a la derecha del abdomen, si es la complicación propia de una apendicitis).

Tratamiento

La peritonitis aguda generalizada requiere hospitalización urgente en un servicio de cirugía. Se coloca una perfusión intravenosa al paciente para compensar las pérdidas de líquidos. La intervención quirúrgica tiene como objetivo, por una parte, curar la causa de la peritonitis (sutura para cerrar una úlcera perforada o extirpación del apéndice, p. ej.) y, por otra, limpiar la cavidad abdominal y colocar un drenaje, destinado a evacuar sangre o pus. Esta operación se completa con la administración de fármacos (antibióticos). La hospitalización suele tener una duración de 8 a 15 días.
El tratamiento de la peritonitis localizada es el mismo que se aplica en los casos generalizados. No obstante, si se ha formado un absceso de pus y material inflamatorio, es preferible administrar antibióticos de forma intensiva, para «enfriar» el proceso. Se programará la intervención quirúrgica algunos meses más tarde, una vez terminada la fase aguda de la inflamación.

Convalecencia de la apendicitis

No se ha establecido una duración estándar para la convalecencia de la apendicitis. Por regla general, una semana después de haber vuelto al domicilio, los dolores de la cicatriz desaparecen. La fatiga relacionada con la intervención quirúrgica se disipa de forma progresiva. Durante la convalecencia, el paciente no debe permanecer en cama. Al cabo de 3 semanas de la operación, es posible volver a realizar un trabajo sedentario. Si no surgen complicaciones, los esfuerzos físicos importantes y las actividades deportivas pueden retomarse 2 o 3 meses después de la intervención.

Dificultades del diagnóstico

En algunas ocasiones, resulta muy difícil diagnosticar una apendicitis o una peritonitis, ya que el paciente no presenta el conjunto de síntomas característicos. El riesgo radica en retrasar una intervención quirúrgica necesaria o en realizar una intervención inútil. En este caso, la decisión se basa en los conocimientos y en la experiencia de los profesionales. En caso de duda, el paciente permanece en observación en un medio quirúrgico y se repiten las exploraciones periódicamente.

sonia :: Jun.03.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »

Bajo el nombre de colitis se agrupan diferentes enfermedades caracterizadas por una inflamación de la mucosa del colon.

La colitis es una inflamación de la última parte del intestino (colon), que se manifiesta esencialmente por diarrea y dolores abdominales.
Esta inflamación, que puede presentarse de forma aguda o crónica, constituye el signo principal de enfermedades muy diversas. Existen dos formas particulares de colitis crónica: la rectocolitis hemorrágica y la enfermedad de Crohn.

Tipos

Colitis agudas. Se deben a la infección por una bacteria, por un parásito o, con menos frecuencia, por un virus. En ocasiones son consecuencia de la ingestión de determinados antibióticos.

Colitis crónicas. El origen de las colitis crónicas no es muy bien conocido. Algunas están relacionadas con fenómenos en el curso de los cuales el organismo fabrica anticuerpos contra sus propios órganos (mecanismo autoinmune). Es posible que otros factores (infección por una bacteria o un virus) influyan en su aparición.
También existe un factor genético: las colitis crónicas afectan a unas familias más que a otras.

Síntomas

La colitis aguda se caracteriza, esencialmente, por la aparición de diarrea y, en ocasiones, por la presencia de sangre en las heces.
En algunos pacientes, la diarrea se asocia con dolores abdominales.
Las colitis crónicas presentan los mismos síntomas. Sin embargo, la diarrea aparece en accesos, separados por períodos de remisión temporal.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la colitis, cuando se conoce.
En el caso de las colitis agudas, por ejemplo, consiste en la administración de antibióticos. En el caso de colitis crónica debida a una enfermedad autoinmune, el tratamiento comprende antiinflamatorios e inmunosupresores, destinados a atenuar o a disminuir las reacciones inmunitarias del organismo.

Rectocolitis hemorrágica

Es una enfermedad de causa desconocida, que corresponde a una inflamación crónica de la mucosa del colon. Se caracteriza por emisiones de sangre y de una sustancia secretada por las células del intestino (moco). En general, las zonas afectadas son la última parte del colon y el recto. Esta enfermedad afecta, sobre todo, a mujeres jóvenes.

Síntomas. El síntoma principal es la emisión de diarrea sanguinolenta, que suele acompañarse de dolores abdominales, fiebre y malestar general.

Evolución. La enfermedad se manifiesta en brotes separados por remisiones. En los pacientes que sufren rectocolitis hemorrágica durante varios años, es in dispensable realizar un seguimiento médico regular, con exámenes endoscópicos periódicos de la mucosa del colon. Existe un riesgo de degeneración de las lesiones con cáncer de colon. Las complicaciones de la rectocolitis comprenden hemorragias digestivas, perforaciones y dilatación del colon. En los dos últimos casos, se requiere un tratamiento quirúrgico urgente.

Tratamiento. Se prescriben fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores (que atenúan la respuesta inmunitaria del organismo). En las formas extensas, es necesario realizar la extirpación quirúrgica de todo el colon: es el único tratamiento que acaba de un modo definitivo con la enfermedad.

Enfermedad de crohn

La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica de la última parte del intestino delgado (íleon) y del colon. Presenta lesiones de la pared del intestino. Sus causas aún no se conocen. Esta enfermedad podría estar relacionada con un germen que afecta a ciertas personas con predisposición.

Síntomas. Se caracteriza principalmente por dolores abdominales, diarrea y fiebre. El paciente adelgaza.
Las primeras manifestaciones aparecen entre los 20 y los 30 años.

Tratamiento y evolución. El tratamiento consiste, fundamentalmente, en la administración de antiinflamatorios y, en ocasiones, inmunosupresores, fármacos que disminuyen las reacciones de defensa del organismo. La enfermedad evoluciona en brotes, seguidos de remisiones espontáneas. Los tratamientos actuales permiten acortar los brotes y retrasar las recidivas, sin obtener una curación definitiva.

Enfermedad inflamatoria intestinal. Actualmente la enfermedad de Crohn y otro trastorno parecido, la colitis ulcerosa, se agrupan bajo el nombre de enfermedad inflamatoria intestinal. La colitis ulcerosa afecta, sobre todo, a la parte final del intestino grueso y produce lesiones ulcerosas que pueden perforarse (fístulas). Ambas enfermedades parecen tener una base autoinmune (están provocadas por anticuerpos del propio organismo, que lesionan las células intestinales). Se ha re conocido el gen cu ya alteración suele estar presente en cada proceso.
Estas enfermedades se tratan con medicamentos similares y la cirugía (extirpación del fragmento de intestino afectado) se reserva para los casos graves o con brotes muy frecuentes.

Divertículos del colon

Los divertículos del colon son pequeñas cavidades anormales: la mucosa del colon forma pequeñas hernias que atraviesan la capa muscular. Estas alteraciones son provocadas por un régimen alimentario pobre en fibra.
Los divertículos no se forman en las personas que se alimentan de vegetales, pero aparecen rápidamente cuando éstas varían la dieta. Aparte de los riesgos de infección y de hemorragia, que son muy infrecuentes, esta afección no requiere ningún tratamiento particular.

sonia :: Jun.02.2010 :: Aparato Digestivo :: No Comments »